Epilepsi Tedavisi
Epilepsi tedavisinde amacımız nöbet ilaçları kullanarak en az yan etkiyle tam nöbetsizliği sağlamaktır. Nöbet ilaçları çocuğun yaşı, cinsiyeti, bireysel özellikleri ve en önemlisi epilepsi çeşidi dikkate alınarak seçilir. Yan etki gelişirse veya nöbetler devam ederse ilaç değiştirilir. Amaç aynı anda tek ilaç kullanarak nöbetleri durdurmaktır. Ancak bunun mümkün olamadığı durumlarda 2 veya 3 nöbet ilacı bir arada kullanılabilir. İlaçlara rağmen yaklaşık %25 çocukta nöbetler devam etmektedir. Yani ilaca direnç söz konusudur. İlaça dirençli epilepsisi olan her çocuk mutlaka epilepsi cerrahisi ve ketojenik diyet gibi ileri tedavilere uygun olup olmadıkları yönünden erken dönemde değerlendirilmelidir. Sadece bir kısım çocuk bu ileri tedaviler için uygun olacaktır. İleri tedavilere uygun olmayanlarında daha önce kullanmadıkları yeni ilaçlarla nöbetleri tamamen durabilmektedir. Yani ilaca dirençli epilepsili bir çocuk takiplerinde ilaca yanıtlı hale gelebilir.
Epilepsi Hedefe Yönelik Tedavi
Hedefe yönelik tedavi epilepsiye neden olan mekanizmayı düzeltmeye çalışarak nöbetleri durdurmayı amaçlar. Aslında epilepsilerin çoğunda bu tarz tedavilere gerek yoktur. Çünkü yaygın kullanılan ilaçlar ile nöbetler kontrol altındadır. Hedefe yönelik tedavilerin gerektiği epilepsi grubu, insan DNA'sındaki yaklaşık 20.000 genden sadece birinin mutasyonu ile oluşan ve nöbet ilaçlarına direnç gösterenlerdir. İlk keşfedilen hedefe yönelik tedavilerden biri dirençli yeni doğan nöbetleri ile kendini gösteren B6 bağımlı epilepsidir. Bu epilepsi tipinde B6 vitamini ile nöbetler durur.
Doç. Dr. Tuğçe Aksu Uzunhan
Çocuk Nöroloji Uzmanı
Atlas Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğretim Üyesi